职工医保参保人在一个自然年度内在各级医院门诊多次就诊起付标准是累计计算的，医保系统会根据实际情况自动计算。达到对应等级医院起付标准后，在同等级医院政策范围内的费用就按比例报销了；如果达到二级及以下医院起付标准200元以后，再到三级或特三级医院就诊，就需要补起付标准差额200元或400元后，才能享受报销待遇；如参保人先到特三级医院就诊，即使没有达到起付标准600元，但起付标准累计超过400元了，再到三级及以下医院就诊即可享受报销待遇。